직장·노동 · 공식 서식
4대보험 자격상실 신고서
직원 4대보험 상실 신고
공식 이름: 국민연금 사업장가입자 자격상실 신고서, 고용보험 근로자 피보험 자격상실 신고서, 건강보험 직장가입자 자격상실 신고서, 산재보험 근로자 자격상실 신고서
직원이 퇴사하는 등 자격이 끝났을 때 회사가 내는 공식 신고서입니다. 국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험을 한 장으로 신고합니다.
- 서식이 바뀐 날
- 2022.10.26
- 법령이 바뀐 날
- 2026.09.28
- 근거 법령
- 국민건강보험법 시행규칙 [서식 8]
- 담당 기관
- 보건복지부
- 법제처에서 받은 횟수
- 5,421
- 목록 확인
- 2026.11.02
어디에, 얼마나 걸리나요
- 국민연금공단, 국민건강보험공단, 근로복지공단에 냅니다.
- 처리 기간은 3일이고, 고용·산재보험은 7일입니다.
근거: 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제8호서식]
쓸 때 가장 많이 헷갈리는 곳
- 상실 연월일퇴직일, 사망일 등 사유가 생긴 날의 다음 날을 적습니다.
- 보험별 날짜가 다르면한 사람의 보험별 상실일이 다르면 줄을 달리하거나, 같은 칸 안에 줄을 나눠 괄호로 구분합니다.
- 상실 부호서식에 적힌 부호 중 고릅니다. 부호 22(근로자 제외)는 1개월 미만 일용 근로자, 60시간 미만 단시간 근로자 등에만 씁니다.
- 이름과 번호주민등록표, 외국인등록증, 국내거소신고증에 적힌 대로 씁니다.
근거: 서식 작성방법
꼭 확인할 것
- 신고하지 않거나 늦거나 거짓으로 신고하면 300만원 이하의 과태료가 부과될 수 있습니다. 이 때문에 실업급여를 부정하게 받으면 사업주도 연대해 책임집니다.
- 실업급여를 받을 수 있는 기간은 퇴직 다음 날부터 12개월입니다.
- 건강보험 가입자가 퇴직으로 이 신고서를 내면 지역가입자 신고서를 따로 내지 않습니다.
근거: 서식 유의사항
같은 법령의 다른 서식
- 건강보험 체납보험료 분할납부 신청서
- 4대보험 사업장 탈퇴신고서
- 직장가입자 보수 총액 통보서
- 임의계속 가입 신청서
- 이의신청서
- 국민연금 사업장가입자 기준소득월액 변경신청서, 국민건강보험 직장가입자 보PDF HWP
- 국민연금 사업장가입자 내용변경 신고서
- 건강보험증(발급, 기재사항 변경)신청서
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출처: 법제처 국가법령정보센터 · 국민건강보험법 시행규칙 [서식 8]. 서식은 고치지 않고 원본으로 연결합니다.
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