법령별 서식 · 보건복지부
국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 서식 모음
이 법령에 정해진 공식 서식 20종입니다. 많이 받은 서식은 진료비, 약제평가신청서, 급여제한 여부 조회서입니다. 서식 번호로 찾고 법제처 원본 파일을 바로 받습니다.
- 담당 기관
- 보건복지부
- 서식 수
- 20종
- 최근 공포일
- 2026.04.15
- 목록 확인
- 2026.11.02
| 번호 | 서식 이름 | 받은 횟수 | 파일 |
|---|---|---|---|
| 서식 1 | 건강보험자격확인통보서 | 391 | PDF HWP |
| 서식 2 | 급여제한 여부 조회서 (사고부상, 교통사고 등) | 405 | PDF HWP |
| 서식 2의2 | 급여제한 여부 결정통보서 | 304 | PDF HWP |
| 서식 3 | 요양급여적용통보서 | 382 | PDF HWP |
| 서식 4 | 요양급여의뢰서 | 133 | PDF HWP |
| 서식 5 | 요양급여회송서 | 116 | PDF HWP |
| 서식 6 | [외래, 입원(퇴원, 중간)] 진료비 계산서ㆍ영수증 | 227 | PDF HWP |
| 서식 7 | [외래, 입원(퇴원, 중간)] 진료비 계산서ㆍ영수증 | 214 | PDF HWP |
| 서식 8 | [외래, 입원(퇴원, 중간)] 한방진료비 계산서ㆍ영수증 | 126 | PDF HWP |
| 서식 9 | [외래, 입원(퇴원, 중간)] 한방진료비 계산서ㆍ영수증 | 97 | PDF HWP |
| 서식 10 | 약제비 계산서ㆍ영수증 | 152 | PDF HWP |
| 서식 11 | 약제비 계산서ㆍ영수증 | 130 | PDF HWP |
| 서식 12 | 간이 외래 진료비 계산서ㆍ영수증 | 87 | PDF HWP |
| 서식 12의2 | 진료비(약제비) 납입 확인서 | 548 | PDF HWP |
| 서식 13 | 본인부담금 수납대장 | 149 | PDF HWP |
| 서식 13의2 | 요양급여대상ㆍ비급여대상 여부 확인 신청서 | 277 | PDF HWP |
| 서식 14 | 요양급여행위 평가 신청서 | 195 | PDF HWP |
| 서식 16 | 치료재료 평가 신청서 | 293 | PDF HWP |
| 서식 16의2 | 인체조직 평가 신청서 | 145 | PDF HWP |
| 서식 17 | 약제평가신청서 | 411 | PDF HWP |
받은 횟수는 법제처 공개 목록의 다운로드 수입니다. 출처: 법제처 국가법령정보센터.
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